每日毅讯| JACC子刊：PCI术后双抗1月方案在糖尿病患者中的临床评估-惠闽保

作者：CCI心血管医生创新俱乐部

每日毅讯

既往的几个东亚研究（主要是韩国和日本）相继证实：PCI术后短期双抗治疗1-3月改为单抗治疗，可显著减少患者出血风险，且不会增加患者缺血事件的发生。近期，JACC Cardiovas Int杂志发表了STOPDAPT-2研究的糖尿病亚组结果。

研究者入组了STOPDAPT-2临床试验的5,997名患者，其中STOPDAPT-2研究的3,009名和STOPDAPT-2 ACS研究的2,988名，进行了预设糖尿病亚组的分析。本研究随机比较PCI术后1个月的双抗血小板DAPT治疗，随后氯吡格雷单药治疗与12个月的双抗治疗的有效性与安全性。主要终点是1年时心血管复合终点（心血管死亡、心肌梗死、确定的支架内血栓形成或中风）及出血复合终点（TIMI主要或次要出血）。

研究结果显示：糖尿病患者2030例（33.8%），非糖尿病患者3967例（66.2%）。无论是否患有糖尿病，1个月DAPT相对于12个月DAPT的并没有增加主要缺血事件终点（糖尿病组，3.58% vs 4.12% [HR：0.87；95% CI：0.56-1.37；P=0.55]；非糖尿病组，2.46% vs 2.49% [HR：0.99；95% CI：0.67-1.48；P=0.97]；交互作用P=0.67）；心血管终点（糖尿病组，3.28% vs 3.05% [HR：1.10；95% CI：0.67-1.81；P=0.70]；非糖尿病组，1.95% vs 1.43% [HR：1.38；95% CI：0.85-2.25；P=0.20]；交互作用P=0.52）；而出血终点发生较低（糖尿病组，0.30% vs 1.50% [HR: 0.20; 95% CI: 0.06-0.68; P=0.01]; 非糖尿病组, 0.61% vs 1.21% [HR: 0.51; 95% CI: 0.25-1.01; P=0.054]; 交互作用P=0.19）。

毅讯点评

本研究再次证实：在东亚人群中，即便是合并糖尿病的相对高危患者，PCI术后1个月的双抗血小板治疗也可以减少出血风险，且不增加患者的缺血事件发生风险。我们期待更长时间的随访证据进一步将短双抗治疗扩展到更多的亚组人群。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36599584/