球蛋白升高预示着什么？

球蛋白升高

血液中存在着多种功能各异的蛋白质，可粗略地分为白蛋白及球蛋白这两种类型。免疫球蛋白是球蛋白的其中一种类型，是由骨髓浆细胞合成分泌的一组具有免疫活性球蛋白，具有增强机体免疫能力、防止细菌和病毒入侵、中和毒素、杀死肿瘤细胞等功能。

血液中的免疫球蛋白（Ig）分为免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白D（IgD）五种类型。一旦遭遇外来入侵者，浆细胞就产生专门针对入侵者的免疫球蛋白。

正常情况下免疫球蛋白由来自多种克隆起源的B淋巴细胞发育成熟的浆细胞分泌而来。当某一株浆细胞在某种病毒等因素刺激下，出现大量增殖或癌变，其分泌的免疫球蛋白就转变为单克隆免疫球蛋白，而且在血液中异常增多，出现了临床上所说的单克隆丙种球蛋白血症。

（图片来源：腾讯医典）

单克隆丙种球蛋白血症可见于慢性炎症感染（如结核）、肝肾疾病、风湿免疫病或血液淋巴系统肿瘤等，因此体检中球蛋白明显升高的患者，需要到血液科就诊，排除以上疾病或肿瘤。

球蛋白明显升高的对人体的危害是什么？

球蛋白或免疫球蛋白明显升高时，可以造成血液粘稠度升高，人体出现血栓，最常见于下肢静脉血栓、脑血管或冠状动脉梗塞等。下肢静脉血栓往往表现为单侧下肢水肿或直径明显变粗，需要行下肢静脉超声确诊，血管外科就诊。脑血管梗塞或脑梗可能表现为单侧肢体乏力或运动障碍、言语不清等。冠状动脉梗塞即心梗，变现为突然发生的压榨性、窒息性胸痛等。脑梗和心梗均为急症，需要及时就诊神经内科或心内科或急诊科，否则危及生命或造成残疾。

（图片来源：腾讯医典）

球蛋白或免疫球蛋白明显升高时，可以包裹在血小板或凝血因子表面，使其不易聚集形成血栓，造成人体鼻腔等部位出血。

球蛋白或免疫球蛋白明显升高时，大量代谢产物通过尿液途径排出，也可以造成肾损害。

此外，当发生单克隆丙种球蛋白血症时，产生的单克隆免疫球蛋白（又称M蛋白，正常为多克隆免疫球蛋白）无免疫活性，患者易发生感染。主要表现为上呼吸道感染、肺炎或泌尿系感染等。

发现M蛋白需要排除多发性骨髓瘤的可能

单克隆丙种球蛋白血症时，在血清蛋白电泳检查时，其电泳曲线会出现异常高尖的单株峰，又称为M蛋白。

M蛋白常见于浆细胞肿瘤如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等，需要行骨髓系列检查（骨髓涂片、免疫分型、染色体和基因检测）、放射影像学检查（确定是否存在骨质破坏、骨折或包块）等进一步确诊。

（图片来源：腾讯医典）

同时，以上淋巴血液肿瘤的诊断也需要排除慢性炎症感染、肝肾疾病、风湿免疫病或实体肿瘤或转移癌合并的单克隆M蛋白升高。

综上，体检中发现的球蛋白升高，需要明确病因，不能忽视其对人体造成的危害，更不能漏掉多发性骨髓瘤等肿瘤的诊断。

血液科 黄仲夏