出品 | 华中科技大学同济医院
作者 | 华中科技大学同济医院陶静 彭婷
编辑 | 詹达
“医生，您看我的体检报告，上面写甲状腺有个结节，要不要紧？会不会变成癌了？”如今，甲状腺结节越来越多见，当看到体检报告人们就会惶恐不安。那么，今天就让我们一起来认识甲状腺结节吧。
原来它是一只美丽的蝴蝶
人类的甲状腺形状像一只蝴蝶，位于脖子上气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，可以合成、分泌甲状腺激素，能够增加人体的代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等。
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的病变，是甲状腺内肿块的统称。目前甲状腺结节的患病率已高达12.8%，但是所有甲状腺结节中只有5%为恶性。
甲状腺结节并不可怕
甲状腺结节的病因目前尚不十分清楚，一般认为与碘缺乏或碘过量、环境辐射（污染）、自身免疫功能紊乱、病毒或细菌感染引起的炎性病变、遗传因素和情绪焦虑、抑郁等多种因素有关。
大家最关心的是，甲状腺结节对身体是否有害呢？
这主要取决于结节的良恶性、大小及甲状腺功能的状态。
- 良性结节对身体基本无害
良性结节对身体基本无害，除非是结节体积很大或有反复出血，一般不需要处理，患者只需要每6～12个月复查1次即可。
- 恶性结节会威胁生命健康
恶性结节（即甲状腺癌）会威胁生命健康，需要及时、合理的治疗。但事实上，绝大多数甲状腺癌预后较好，患者可长期生存。
另外，我们还要注意结节的大小。
- 直径小于1cm的结节需要复查
直径小于1cm的结节称为小结节，一般没有不适的症状，6～12个月复查结节有无增大，若体积增大15%或直径增大20%，需进行穿刺活检，根据结果决定处理方法。
- 大结节需要严格评估
大结节特别是直径大于2cm的结节可能会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，此时可以进行手术切除结节，解除压迫。
87%左右的结节都属于无功能结节（不能自主分泌甲状腺激素）。但有少数结节可以自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进（甲亢），患者会出现怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。一旦出现以上症状，患者需要进行甲状腺功能检查。
排除甲状腺恶性结节很重要
我们主要通过哪些方法来评估甲状腺结节是良性还是恶性的呢？
- 抽血：检查甲状腺功能，判断有无甲亢。
- 彩超：显示结节大小、形状，有无钙化等，由医生综合判断良恶性。
- 穿刺活检：用一根细细的穿刺针，抽取少量甲状腺组织，在显微镜下找癌细胞，是一种简单、易行，分辨良恶性准确率高的方法。
当出现这些情况，就需要考虑手术治疗。
1.穿刺活检证明是恶性的甲状腺结节
2.增长迅速、高度怀疑是恶性的结节
3.体积很大、有压迫症状的结节
4.合并甲亢的结节
5.反复出血的结节
饮食上，合并甲亢的患者或是做碘131治疗前以及能自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤的患者需要严格限碘，而单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘，完全可以正常饮食。
此外，定期随访，保持情绪稳定对甲状腺结节患者来说也很重要！
甲状腺结节的多学科诊疗
甲状腺结节诊疗涉及多个科室，患者常常需要在多个科室间往返数次。同时缺乏对患者整体病情的评估及治疗的连续性，增加了患者的就诊时间以及就诊难度。
甲状腺结节多学科诊疗（Muti-Disciplinary Team）联合内分泌科、超声影像科及甲乳外科等多学科专家，进行甲状腺结节的早期诊疗，实现个体化、精准化治疗。
- 内分泌内科：初步判断甲状腺有没有恶化的趋势；如果有恶性的可能性，进一步在甲乳外科进行治疗。
- 超声影像科：检查甲状腺结节的部位、数目、大小、形态、结构、特性及对周围组织的侵犯情况。彩超机器越清晰，甲状腺结节检出率越高。
- 甲乳外科：在对甲状腺结节进行评估后，选择是否进行手术治疗。
甲状腺结节的多学科治疗有助于甲状腺结节及甲状腺肿瘤的规范化治疗，为患者提供最佳的诊疗方案。
最后想告诉大家的是：对于常见的甲状腺结节，我们既不能完全忽视它，也不能过分害怕它，而应听从医生的指导科学对待。调整情绪，健康生活，让我们脖子上的“蝴蝶”能守护陪伴我们度过快乐的一生吧！
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