【患者安全】英国患者安全教学大纲（序）

作者：肖明朝

National patient safety syllabus 2.0

Training for every member of staff across the NHS

编译自: the National Health Service 网站 图片来自网络

【序】

Carrie MacEwen 教授 曾任皇家医学院院长

我们需要对患者的安全有不同的思考。

2019年7月，在患者安全大会上推出了首个英国国民健康服务体系/改善体系（NHS England and NHS Improvement）患者安全战略。

皇家医学院学院与华威大学的同事合作，制定了新的国家患者安全教学大纲，该大纲被纳入战略，作为整个国民保健系统教育和培训的基础。

本教学大纲代表了一种令人兴奋的患者安全新方法，强调了一种主动识别安全医疗照护风险的方法，包括系统思维和人为因素。这为患者安全思想的逐步转变创造了条件，当训练有素的从业人员达到临界数量时，将带来显著的收益。

我们将继续与英国国民健康服务体系/改善体系合作，为不同的工作人员群体制定具体的课程，并编写辅助教材。

Ted Baker教授 CQC医院总督察

CQC欢迎患者安全教学大纲的制定，这代表着一个理解安全基础要素的机会，并将帮助每个人从不同的角度思考如何提供始终如一的安全的医疗照护，这是国民保健服务体系所有服务的基础。

Aidan Fowler博士（英国国民医疗服务体系/改善体系 国家患者安全主任）

为NHS制定国家患者安全教学大纲是NHS患者安全战略的核心部分。对患者安全科学的广泛教育和持续高质量的改进将为患者提供更安全的国民保健服务。我们很高兴与HEE、学院和许多其他机构合作，进一步发展这一重要的教学大纲。

【前言】患者安全仍然是医疗保健中的一个重要问题，也是质量改进和学术研究的焦点。尽管临床医生的培训非常强调他们个人执业的安全性，但他们或任何在国民健康服务体系中工作的人很少接受正规的安全管理教育，也很少有机会在创建安全系统时应用这些原则、工具和技术。

临床或非临床人员都没有接受系统、风险、人为因素或组织文化方面的培训。

英国国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）于2019年7月发布了第一份患者安全战略。作为其中的一部分，这份安全战略宣布，第一个全国医疗服务系统范围内的患者安全教学大纲将支持全国医疗服务系统中患者安全教育和培训的转变。患者安全战略包括发展与所有国民保健服务人员(临床和非临床)相关的患者安全基础培训的宏伟计划，纳入临床和非临床本科和研究生医学教育和继续医学教育的更详细的培训和教育计划。

教学大纲是为所有国民保健服务人员设计的，旨在提供对复杂系统安全的技术理解以及一套工具和方法，这些工具和方法将:

• 为患者建立安全体系
• 降低系统和实践带来的风险
• 培养真正的患者安全文化

尽管医疗保健中有许多众所周知的安全程序--包括从事故和国家安全法规中学习的意图--但该教学大纲在三个方面是不同的。首先，它明确借鉴了在航空和过程工程等其他安全关键行业中常规应用的广泛使用的安全方法。在这些行业中，基于系统的方法的使用和对人类绩效可变性的认可为高风险地区带来了安全。这些行业长期以来被认为是医疗保健的学习对象。其次，根据更安全领域的最佳实践，教学大纲采用了一种方法，将系统观点引入反应式安全方法，或许最重要的是，使用系统方法主动增强患者安全。第三，这是第一个全国医疗服务体系范围内的患者安全教学大纲。教学大纲由五个连续的领域组成，从病人安全的发展主题中提取，在下一节中概述。

所有教学大纲都是描述性的，而非说明性的，提供了一套要涵盖的概念和主题，并不是针对特定课程而严格定义的方案。在这种情况下是合适的，因为患者安全的概念和工具必须在许多职业和许多级别的资历和责任中教授。因此，教学大纲是编制详细课程和培训模块的基础，这些课程好培训模块是为国民保健制度的具体层次而设计的，这一进程发生在2021年。

【关键领域和基础知识】

这个教学大纲的领域在下面以线性顺序呈现，尽管它们之间有不可避免的依赖和协同作用。为了理解这一点并支持每个领域的结构和内容，教学大纲列出了每个领域的关键成果以及每个阶段所需的基础知识和专业技能。

图1 患者安全教学大纲中的关键领域

开发领域所用的基本原理体现了一种螺旋式的学习，每个领域都是在前一个领域所开展的工作基础上建立和深化的。支撑知识和专长的要素分为贯穿每个领域的四个关键主题，通过在每个领域展现更多知识，对每个领域的进行全面理解。

教学大纲被转换成独立的学习模块，形成一个课程。出于教育设计的目的，这些将是离散的，但不可避免的是，不同领域的技能将根据每种情况的需求以不同的方式整合到行为环境中。从课程中，工作人员将能够选择那些对他们的工作最重要的模块——也许侧重于基于系统的事件审查，或者侧重于人为因素。预计学习模块的设计以及为所有工作人员纳入“基本”模块，将使工作人员和患者能够迅速受益于对患者安全的明确关注。此外，该课程将包括一个“实践途径”模块，为那些选择进一步发展其专业知识的人提供教学大纲四个关键主题的基本要素。

支撑知识和专长的四个关键主题是:

• 系统思维
• 人性因素
• 风险专业知识
• 安全文化

虽然每个领域的元素都将用于每个领域，但有些领域非常注重两三个领域。例如，领域2(从事件中学习)最大程度地借鉴了风险和人为因素方面的专业知识；领域4(创建安全系统)更多地借鉴了系统思维和安全文化。

教学大纲的整体结构也侧重于知识、行动和巩固。因此，领域1提供了系统知识，这对于在领域2的反应方法中执行必要的操作至关重要。同样，领域3为领域4中患者安全的主动方法提供了知识库。领域5借鉴了所有以前的领域，提供了巩固和维护患者安全的知识和工具。

以下各节介绍上述域并指定功能。每个领域包含许多描述关键要素的子部分，并且在每个子部分中有在该领域建立专业知识的更详细的能力。除了详细的能力之外，还提供了一般学习和发展活动的例子，这些活动本身分为在培训的早期阶段提供的活动和在较高水平上掌握的活动。

【领域的结构】

每项能力都在右边的方框中显示了基本的学习成果，并在方框下方显示了基础和更高级别的整体学习活动的示例。

（未完待续）

【原文】

https://www.england.nhs.uk/patient-safety/the-nhs-patient-safety-strategy/

【温馨提示】

本文教学大纲系英国卫生部们所制定，不一定适合我国国情，仅供参考学习；本文文稿及图片不得用于商业目的。

翻译 赵林博 黄欢欢 重庆医科大学护理学院研究生

审校 赵庆华 重庆医科大学附属第一医院

编辑 肖明朝 重庆医科大学附属第一医院