作者：浙大二院
Winter's
coming
秋冬季节
明明已经涂了润肤露
但是每到脱下棉毛裤的时候
皮屑就像雪花一样落下来
简直是大写的尴尬
这其实
就是典型的皮肤干燥现象
围绕这个话题
小编与皮肤科蔡绥勍主任
进行了深度访谈
不聊则已
一聊才发现
原来有这么多的知识盲点和认识误区
今天就来给大家盘点盘点
冬天缘何皮肤干燥？
这个问题应该从两个方面来解答。
1.生理性原因
冬天温度低，人体汗腺、皮脂腺的功能相对较弱，因此皮肤容易干燥。
2.病理性原因
患有先天性皮肤病的人群（例如鱼鳞病），此类人群先天皮肤缺水，那么在秋冬天就会更加明显。
患有后天性皮肤病的人群（例如湿疹、银屑病），往往是炎症性的皮肤病，炎症会让皮肤屏障不健全，导致锁水能力下降，那么皮肤也会更干燥。
小贴士
以上三类人群都需要使用保湿产品。其中，有生理性皮肤问题的人群建议洗澡时水温不要太高，时间不宜过长，频率也不要太高，尽量选择偏中性的、温和型的沐浴产品，洗完以后要抓紧时间涂抹保湿的润肤露。
# 神奇的皮脂腺 #
蔡主任一直提到的皮脂腺和皮肤干燥可有着千丝万缕的联系。
皮脂腺大多位于毛囊及立毛肌之间，由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。它的作用主要有两个：
1.滋润皮肤和毛发，以防止皮肤干燥的作用。若皮脂腺分泌功能正常，皮脂分泌适中，皮脂在表皮扩散，皮肤就会变光滑、光泽、柔润，还可以防止水分蒸发。
2.皮脂腺中含有脂肪酸，使皮肤呈偏酸性，具有杀菌作用。
老年人瘙痒，不止“痒”这么简单
冬天，我们可以看到很多老年人的皮肤会干得像蛇皮一样，而且瘙痒得厉害，因为他们的皮脂腺萎缩了，皮脂腺的功能减弱了。这种大部分都属于老年瘙痒症。
有一个特点是，这些老人把衣服脱了之后，皮肤上不一定会有皮疹，但是瘙痒。此时，一般考虑是季节的原因，建议减少洗澡次数，多涂润肤露，等冬天过去就会慢慢好转。
要着重点出的是另外一种情况——瘙痒的程度不随季节而改变，并且给予足够的保湿后症状不改善，此时皮肤科的医生就会去查一查老年人的基础疾病。
曾经有一次，发现一位患者体内有肿瘤，那么这就是肿瘤性瘙痒；还有一次，碰到一位老人面色很黄，经检查是胆管结石，所以是胆红素引起的瘙痒。
因此，老年人的瘙痒问题，不止于“痒”，很多时候，需要掘地三尺找出真正的病因。
LET ME DIE！
小朋友的皮肤干燥，究其原因，可以说是与老年人病因相对的另外一个极端。比如小婴儿，他们的皮脂腺还没有发育好，因此功能也不强，锁水能力自然就弱了。
大多数来就诊的小朋友是因为湿疹，尤其是特应性湿疹，这种情况，一般出生以后就会有，年龄越小，发病率越高。但是现在成年人和中年人的发病率也在不断升高，主要是免疫缺陷引起的。
湿疹的症状100%表现为瘙痒，有些严重的，简直痒到怀疑人生。
小贴士
小朋友湿疹的治疗原则是在抗炎的基础上保湿，切记治“病”是首要的，把炎症控制住了，瘙痒自然会慢慢好起来。
家庭主妇手
涂护手霜就可以了吗？
大家回家观察一下妈妈的手，是不是又干又粗，甚至还有一些无缘由的开裂？
大多数手、足的干燥和皲裂都是病理性的原因，真正生理性的案例是非常少的。
其实呢，家庭主妇手是一种特殊的湿疹，它所引起的皮肤皲裂也不是普通意义上的干燥。广大家庭主妇平时用多了清洁产品，里面的成分很容易导致皮肤屏障受损，引发湿疹，建议到正规医院就诊。
本身有皮肤病，当药和保湿霜
叠加，是否会影响药效？
在有炎症的情况下，都需要在抗炎的基础上再进行保湿。
确实碰到很多患者，因为平时一直和他们强调保湿的重要性，就拼命地涂润肤露，却忽略了控制炎症。结果润肤露把皮肤里面的细菌封住了，反而加重了炎症。
小贴士
如果皮肤的炎症较重，建议先涂药膏先抗炎。
如果炎症不太严重，保湿治疗也可缓解炎症，或者可以选择保湿+抗炎的治疗方式：保湿药物先涂，半小时后再涂抗炎药。
脸部脱皮、发红，该怎么处理？
冬天皮肤发红来就医的患者确很多，一般有两种情况：
第一种是因换季保湿工作没有做好引起的皮炎。这可能是单纯敏感引起的，也可能是脂溢性皮炎（比如痘痘肌），只要做好保湿工作，口服补充一点维生素，用点抗组胺药，大部分都可以调节好。
第二种就是我们常说的“玫瑰痤疮”，玫瑰虽好听，治疗起来却非常棘手。主要表现为遇热就红，一激动就红，严重时候还会长痘痘、丘疹、脓包，甚至会胀热到让人无法入睡。
（网络配图）
小贴士
不管是哪一种脸部发红，都有炎症参与其中，所以保湿都是需要的，尤其是秋冬季节。但是对于“玫瑰痤疮”患者，还是建议到医院找专科医生进行相应的判断，找到原因，予以对症治疗。不能单纯用抗炎药膏去抗过敏，否则，很容易反反复复。
专家简介
蔡绥勍 主任医师
● 浙江大学医学博士。擅长各种皮肤病的诊治，经验丰富；能结合皮肤组织病解决疑难病症。尤其对皮肤肿瘤、炎症性皮肤病有较广泛深入的研究。对各种新型激光治疗色素性、血管性、损容性皮肤病等有丰富经验。
图 | 部分源于网络
审核丨蔡绥勍
责编丨唐简妮 鲁青
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