轻松集团科技赋能医保南通保，助力打造多层次医疗保障体系“南通模式”

来源：钥城网

　　近年来，在国家构建多层次医疗保障体系的背景下，各地加快相关探索，守护百姓健康。由地方政府相关部门指导，与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险快速增长，成为保险业界的热门产品。

　　就在5月20日，南通市重磅发布一款惠民商业补充医疗保险“医保南通保”。该产品一上线就受到南通百姓的热烈欢迎，半个月参保人数突破20万人。“医保南通保”是由政府指导、积极响应政策方向、紧密结合百姓需求、依托科技全面赋能，呈现出特色鲜明的“南通模式”。

九部门联合推出，多维度综合发力

　　南通市自1996年5月被列为全国第二批医疗保险制度改革试点城市以来，经过20多年的改革和实践，医疗保障制度体系不断发展和完善。目前，南通全市基本医疗保险参保约730万人，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达85.2％和73.83％。在此基础上，南通市地方政府为满足群众健康保障需求、减轻群众医疗负担，不断进行创新探索，完善多层次医疗保障体系。

　　此次由南通市医保局会同市民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局等九部门共同推出的“医保南通保”，就是一次有力的实践。这款“不限健康状况、不限年龄、不限药品目录、保本微利”的创新产品，实现基本医疗保险与商业补充医疗保险的无缝衔接，对进一步健全南通市多层次医疗保障体系具有积极意义。

凸显保险科技实力，进行全面赋能

　　对“医保南通保”这类带有普惠特性的惠民商业补充医疗保险来说，如何发挥普惠金融的优势，并保持业务的可持续性？是行业面临的一大难题。而破解难题的金钥匙，无疑是科技创新。当前，区块链、大数据、人工智能等新兴技术的发展，为健康保障服务带来深刻变革。依靠科技赋能，行业内不断推动产品创新、优化风控体系、提升客户体验。

　　轻松集团作为3000万家庭信赖的健康保障科技平台，就是行业内科技创新的先行者。此次，轻松集团旗下轻松保严选凭借平台和科技优势，成为“医保南通保”的技术支持和推广运营服务平台，主要负责产品的落地工作，包括技术开发、支付解决方案、宣传推广，以及后续的服务和运营等。为了助力“医保南通保”的实施，轻松集团开发了专门的信息管理系统、搭建了微信公众号参保入口、实现了医保个人账户对接。技术的加持下，不仅为百姓提供更便捷的服务，也达到降本增效的目的，使产品更加普惠。“医保南通保”不仅扩大了保障范围，保费也相对低廉，每天不到8毛钱。

积极响应政策精神，紧紧跟随医改步伐

　　前不久，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。意见提出，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制。国家医保局将通过3年的时间来完成相关制度的转轨。

　　这次“医保南通保”的打造，积极响应相关政策精神，进行更加深入的探索。据悉，职工医保参保人员可使用医保个人账户历年结余的70％，为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”，可实时划扣支付。参保人员出院时刷卡实现“一站式”自动结算。

紧密贴合群众需求，全力提供健康保障

　　当前，国民健康意识的普遍提升，健康保障的需求日趋多元化。为了更好地保障群众健康，“医保南通保”开展多个层面的创新探索，为群众提供多样化的健康呵护。在“医保南通保”的产品设计中，突破医保目录限制、突破病种限制、突破住院治疗费用限制，提供住院医疗自付、自费保障，非住院范围外高额特定肿瘤药品保障，重度恶性肿瘤补偿金，罕见病保障等系列保障。除此之外，还提供系列健康增值服务，如上海28家三甲医院专家预约、重大疾病住院康养服务、非住院范围外高额特定肿瘤药品配送及直付等全方位服务。

　　在发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确提出，“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。加快多层次医疗保障体系的构建，对“健康中国”建设具有重要意义。此次，“医保南通保”的打造，以特色鲜明的“南通模式”，为构建多层次医疗保障体系提供了范本。