大力推进康复医疗信息化建设！国家八部委联合发文，康复医疗再迎新变化

来源：中国政府网 动脉网

　　

　　日前，国家卫生健康委、国家发展改革委等八部委联合印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知（国卫医发〔2021〕19号，以下简称《通知》）。《通知》中介绍，康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分。加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略，保障和改善民生具有重要意义。其中，这些方面与信息化有关：

六、完善康复医疗服务网络

借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗等多种形式，建立不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动的康复医疗服务网络。

十二、提高基层康复医疗能力

通过医联体、对口支援、远程培训等方式，发挥优质康复医疗资源辐射和带动作用，提高康复医疗中心和社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构康复医疗服务能力和水平。

十五、积极发展社区和居家康复医疗

鼓励有条件的医疗机构通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式将机构内康复医疗服务延伸至社区和居家。支持基层医疗机构丰富和创新康复医疗服务模式，优先为失能或高龄老年人、慢性病患者、重度残疾人等有迫切康复医疗服务需求的人群提供居家康复医疗、日间康复训练、康复指导等服务。

十九、加强康复医疗信息化建设

要充分借助云计算、大数据、物联网、智慧医疗、移动互联网等信息化技术，大力推进康复医疗信息化建设,落实网络安全等级保护制度。借助信息化手段，创新发展康复医疗服务新模式、新业态、新技术，优化康复医疗服务流程，提高康复医疗服务效率。积极开展康复医疗领域的远程医疗、会诊、培训、技术指导等，惠及更多基层群众。

什么是康复医疗？

作为一个跟内、外、妇、儿等并列的临床科室 ，康复科一直到近几年才受到重视并步入快速发展通道，而与致力于疾病研究的临床医学不一样，康复医学不仅针对疾病，还着眼于从生理、心理等方面进行全面康复，它包括医学康复、教育康复、职业康复，以及社会康复。其目标是帮助人们减少或弥补功能损害和缺失，努力使人们获得自主生活的功能状态，回归家庭，走向社会。

临床医学主要是利用化学药物和手术的方法，治疗疾病，维护生命；康复医学则主要是利用物理学的方法，如声、光、电、磁、频谱、压力、速度、温度以及不同功率、不同波长等方面的变化来进行治疗，尽可能避免使用药物和手术，是具有独特理论基础和技能方法的独立医学学科。

此外，从社会效益上看，康复医学也是较为经济的医学，它能够帮助人们缩短疾病恢复的时间，减少用药，最大限度帮助患者恢复功能，能够为家庭和社会减轻众多或巨大负担。

对于康复医疗，信息化有多重要？

近年来，由于科室的面积、床位、人员、康复服务项目的逐步增多，导致科室的管理难度上升。而鉴于康复科的特殊性和复杂性，为医院管理服务的全院信息化系统并不能满足康复科的需求，因此康复专科信息化系统的建设成为康复科的迫切需求。

康复信息化能解决科室沟通障碍、重复工作和人工统计三大问题：

南方医科大学珠江医院康复医学科主任黄国志表示，在科室没有实现信息化的早期，在科室沟通、重复工作和人工统计等方面都存在许多问题。

因为康复医生、康复治疗师需要实时沟通患者的康复目标、治疗进展等情况，于是科室常需要见面或电话沟通，这样不仅效率低下，且不能形成有效的医疗文书，也无法详细记录讨论内容及共同意见。

且每个月统计费用、工作量绩效的时候还需要手动统计数据，治疗师就需要花费众多精力于这些繁琐的日常工作中。

据黄主任介绍，从2017年开始，珠江医院康复科逐步上线了医生工作站、评定工作站等模块，2019年也完成了移动端APP上线工作。如今信息化系统已经解决科室绝大部分业务上的问题，医生可以在系统上发出治疗医嘱，治疗部可以接收。也可以在系统上了解病人的治疗安排、执行情况。医生和患者还可以看到治疗部为病人执行评估结果，治疗记录等。

在做治疗的时候，治疗师可以在系统上进行排班，系统会判断病人和治疗师的空档期，省去了治疗师中间协调。

不仅如此，康复信息化系统还打通了HIS系统，建设了收费接口。治疗师不再需要进行手动计费，在系统上就能完成费用登记工作，并且还能根据执行情况对费用进行统计。

在上线移动APP以后，治疗师也不再需要使用word文档来编辑评定量表和报告，他们可以拿着iPad进行评估工作，评估时可以为病人拍摄视频，评估后可以保存在系统中，医生和其它治疗师可以随时调阅记录。

康复信息化有利于康复医学质控：

北医三院康复科主任周谋望表示，与医院其他科室相比，康复科具有其特殊性，其他科室只需要医生护士协同，康复科则需要医生、护士、康复治疗师之间的两两协同或三者协同工作。且康复治疗师又分为物理治疗师、作业治疗师及言语康复师等。涉及的岗位越多，管理协同就会越复杂。

在临床诊疗流程方面，其他科室是诊断和治疗，康复科还多了一项评定工作，评定工作也需要多方协同。

以上因素导致康复科的诊疗流程和管理要复杂很多，所以对质控的要求更加复杂。而康复信息化会有利于康复医学质控管理。

另外，质控工作的最终目标是实现实时动态管理，这需要全国各地的康复科都建立完善互联互通的康复信息化管理系统。

康复医疗彰显优势，远程医疗大势所趋

近年来，在分级诊疗、医疗保险等国家政策对康复医疗扶持力度不断加大、社会资本与公立医院不断合作建立康复医院的大背景下，康复医疗产业越来越受到社会各界的重视。数据显示，2020年，我国康复医疗产业市场规模约853亿元。据预测，2025年，中国康复医疗服务市场规模将达1678亿元。

　　

　　数据来源：中商产业研究院

对于站在资本风口的康复医疗行业，以实体综合医院为依托，建立互联网医院或康复平台或许是发展新模式。

在康复治疗师严重缺乏的环境下，互联网医院可提供在线康复咨询、康复训练指导、病例管理和康复随访服务，不仅能够有效缓解治疗师不足的问题，还能够及时开展康复随访，督促患者按照既定计划完成康复。

同时，康复所需的时间较长，而远程康复不限时间、不限空间的特性正符合康复的发展。患者“足不出户”就能享受较高的康复医疗服务，成本相对较低，更易被患者家庭所接受。目前，远程康复需要解决的关键问题是如何制定个性化的康复方案，以及合理的随访与结果监测机制，使患者保持高依从性，能够持续、规律地完成康复训练计划，以达最佳康复效果。